EXPOSOMA: A LO QUE ESTAMOS EXPUESTOS

 

El 20% de como envejecerá nuestra piel viene determinado genéticamente. Pero, y el resto? Ese 80%?

Es lo que denominamos EXPOSOMA, un término cada vez más de moda, que hace referencia a los factores a los que nos exponemos a lo largo de nuestra vida. Estos, modificables por tanto, son los que en su mayoría determinan nuestra forma de envejecer, de ahí la importancia de conocerlos.

1. Radiación solar: Desde hace mucho se conoce el efecto de la radiación ultravioleta, no solo en el riesgo de cáncer cutáneo, sino también en el envejecimiento. Más reciente es el descubrimiento que relaciona la exposición a la luz visible, y dentro de ella la luz azul, sobre todo con el envejecimiento y las manchas de la piel.
2. Contaminación ambiental: La contaminación incide en nuestra piel, provocando sobre todo aparición de manchas y arrugas cutáneas. Una buena limpieza, para retirar los restos de partículas acumuladas diariamente, es lo más eficaz para luchar contra ella.
3. Tabaco: El tabaco produce en la piel un daño por estrés oxidativo. A las arrugas ocasionadas por el gesto repetido de fumar, se suma la degradación de fibroblastos y la falta de luz dando lugar a una piel cetrina.
4. Temperaturas extremas: Las temperaturas extremas producen cambios en la hidratación cutánea, que se traducen en un envejecimiento prematuro de la piel.
5. Nutrición: Una dieta rica en antioxidantes puede retrasar los efectos del envejecimiento en nuestra piel. Frutas, verduras, legumbres….no debemos olvidarlos incluir a diario en nuestra dieta. Por el contrario, alimentos como carnes rojas, procesados, derivados lácteos y de alto índice glucémico incidirán de manera negativa en nuestra piel
6. Estrés: El estrés influye de manera negativa en la piel, no solo debido al número de dermatosis que exacerban sus brotes en relación con el estrés. El estrés continuo produce estrés oxidativo y daño que ADN que conduce al envejecimiento de la piel.
7. Falta de sueño: Aunque parece el típico comentario de modelo de pasarela, hay estudios que demuestran que la falta de sueño se relaciona con el envejecimiento de la piel.
8. Cosméticos: Los cosméticos nos pueden ayudar de muchas maneras. La principal es protegernos del sol, sin ello el resto no tiene sentido. Una rutina que incluya antioxidantes por la mañana y un retinoide por la noche es la clave del tratamiento domiciliario para frenar el envejecimiento de la piel.

BEBES, NIÑOS Y EXPOSICIÓN SOLAR

En esta época del año, son muy frecuentes las preguntas sobre bebes, protección solar o si es adecuado ir a la playa. La piel de los bebes es muy sensible, por ello, es fácil que se queme con el sol y debemos extremar las precauciones. Además, hay que recordar, que las quemaduras sufridas en la infancia incrementan de manera significativa el riesgo de cáncer de piel, por lo que es importante saber proteger a los pequeños de manera adecuada.

Los menores de 6 meses no deberían, su piel es muy inmadura y aunque estén bajo la sombrilla corren riesgo de sufrir quemaduras por el reflejo de la arena. Además antes de esa edad no se recomienda el uso de ningún tipo de protector solar. A partir de los 6 meses podemos plantear llevar al bebe a la playa, pero siempre con unos cuidados específicos:

1. Se recomienda utilizar medidas físicas para proteger del sol, como la ropa, sombrero y el uso de sombrilla.
2. En menores de de 3 años los protectores solares serán siempre filtros físicos o  minerales, es decir, aquellos que producen una reflexión de la luz solar.
3. Estos deben ser de factor muy alto, es decir SPF 50, esto hace referencia al UVB. El envase además debe indicar que protegen d los rayos UVA.
4. El protector se debe reaplicar pasadas 2 horas y también después del baño.
5. No se deben utilizar envases que lleven abiertos más de 12 meses, ya que podrían haber perdido sus propiedades.
6. Se deben evitar las horas centrales del día, entre las 11 y las 16 horas.
7. Hay que tener en cuenta, que la arena de la playa puede actuar como factor irritante empeorando una la dermatitis en el caso de pacientes atópicos, por lo que en estos niños nos esforzaremos más en hidratar y cuidar la piel esos días.
8. En el caso de piscinas, el factor irritante es el cloro, por lo que se recomienda realizar un aclarado tras el baño.
9. Es importante no olvidar dar agua frecuentemente para mantenerlos hidratados, sobre todo a los más pequeños.
10. Predica con el ejemplo, es más fácil que tu hijo acceda a darse el protector, o a jugar bajo la sombrilla, si ve que tu haces lo mismo.

FELIZ VERANO!!

40 AÑOS Y SIGO CON ACNE

Cada vez son más frecuentes las consultas de mujeres adultas que padecen acné. Diversos factores como el estrés, el tabaco, el uso de cosméticos inadecuados y factores hormonales son los causantes de su aparición. Como acné adulto nos referimos a aquel que aparece pasados los 20 años, sin embargo es muy frecuente su aparición más allá de esta edad, a los 30- 35 años.

Dentro del acné de la mujer adulta existen 2 tipos fundamentales, el acné persistente, que es aquel que continua después de la adolescencia y el acné de aparición tardía. El acné persistente se relaciona con los factores clásicos que producen acné: hiperandrogenismo, obstrucción pilosebácea, hiperseborrea y colonización por una bacteria llamada Propionibacterium acnes. En el acné de aparición tardía, además de los factores clásicos que producen acné, entran en juego los factores anteriormente citados (estrés, cosméticos inadecuados, factores hormonales..).

¿DONDE SE LOCALIZA?

El acné común suele tener una distribución más generalizada, con afectación de mejillas, frente y mentón, así mismo es muy frecuente encontrar grados variables de acné en espalda. El acné de la mujer adulta, suele presentar menor número de lesiones, generalmente inflamatorias, y es muy frecuente su localización a nivel mandibular y del cuello.

¿COMO PUEDO LIMPIAR MI PIEL?

Se recomienda el lavado con productos específicos 2 veces al día. Además esto se puede completar con un exfoliante realizado 2-3 veces en semana. Los productos deben ser adecuados al tipo de piel. La elección de productos inadecuados o el exceso de higiene puede producir irritación.

¿QUE COSMETICOS PUEDEN EMPEORAR MI ACNE?

Los cosméticos no adecuados, por exceso de aceites minerales o vegetales pueden empeorar el acné. Esto ocurre con frecuencia en cosméticos antiedad que tienen una formulación más nutritiva. Se deben elegir siempre cosméticos oil-free, que contienen otras sustancias hidratantes diferentes de los aceites, como las siliconas, glicerina…

Se pueden utilizar agentes antiaging como el glicólico o el retinol, en formulaciones libres de grasas y en textura gel o gel crema. Estos agentes, tienen un alto poder antiedad, a la vez que serán beneficiosos en el tratamiento del acné.

¿QUE TRATAMIENTO ME INDICARA EL DERMATOLOGO?

Existe una amplia variedad de tratamientos que se decidirá en función de la gravedad y evolución del acné. Los acnés leves pueden mejorar, solo con tratamientos tópicos y el uso de cosméticos adecuados. En acnés más graves es muy útil en tratamiento hormonal con anticonceptivos o antiandrógenos, que producen una espectacular mejoría. Muchos casos de acné de mujer adulta precisaran isotretinoina para su control a largo plazo.

¿TENGO ROSACEA?

La rosácea es una condición de la piel con 2 alteraciones principales:
1. Alteración vascular, que determina episodios de enrojecimiento (flushing), eritema persistente o cuperosis y aparición de teleangiectasias.
2. Componente inflamatorio: que ocurre en forma de brotes, con aparición de granitos y lesiones inflamatorias.
Estas lesiones se distribuyen sobre todo, a nivel centrofacial (nariz, mejillas, barbilla y frente).
Además la piel aparece mucho más sensible y reactiva, no tolerando muchos cosméticos y precisando productos específicos.

Aparece sobre todo en mujeres, a partir de los 30 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Su causa es desconocida, aunque si se conocen diferentes factores relacionados con la aparición de brotes y progresión del eritema.
El tratamiento va encaminado a controlar el componente inflamatorio, disminuir la frecuencia de brotes y mejorar el eritema y la teleangiectasias persistentes.
Conocer los factores desencadenantes, puede disminuir la aparición de brotes y la progresión del eritema. Los más frecuentes son:
– Cambios de temperatura bruscos, exposición al calor o frio intensos.
– Exposición solar.
– Comidas y bebidas calientes, picantes o bebidas alcohólicas.
– Estrés o ansiedad.
El resto del tratamiento viene determinado por el tipo de lesiones con que se manifiesta la rosácea.
Las lesiones inflamatorias se tratan con antibióticos tópicos u orales en función de su gravedad, que en la mayoría de los casos consiguen muy buen control del brote. Los casos más graves o resistentes pueden precisar isotretinoina oral ( Roacutan) a bajas dosis, durante un tiempo prolongado. Este fármaco, no tiene un efecto curativo sobre la rosácea, como lo tiene sobre el acné, pero consigue una mejoría de manera más prolongada en muchos casos.
El eritema, se puede tratar con fármacos tópicos, que producen un efecto vasoconstrictor, temporal, con una duración de 8 horas aproximadamente tras su aplicación, sin embargo muchas pieles no los toleran porque son algo irritantes.
El láser de colorante pulsado, creado específicamente para el tratamiento de lesiones vasculares, junto con la luz pulsada intensa (IPL) consiguen mejorar de manera espectacular el eritema de la piel y las venitas.

PROPOSITOS DE AÑO NUEVO

Empieza el año, y como es común, lo empezamos llenos de propósitos. Dejar de fumar, ir al gimnasio, apuntarse a clase de idiomas…  ¿Y,  porque no hacer algo por mejorar nuestra imagen?

1. ¿TE CUIDAS LA CARA?

Si no lo haces es el momento de empezar. Una piel limpia, hidratada y tratada con cosméticos específicos puede mejorar el aspecto en unos meses. Es importante ser constante, pero en el momento que se coge el hábito es algo rutinario y agradable de realizar. Limpia la piel por la mañana y por la noche, aplica protector solar mínimo SPF 30 por la mañana  y, por la noche, una crema con un principio activo antiedad adaptado a tu tipo de piel.

2. ¿Y SI ME HAGO UN PEELING?

La realización de 2-4 peeling superficiales ayuda a mejorar el aspecto de la piel, además de tratar problemas específicos como acné, seborrea y pequeñas manchitas… Es un tratamiento muy sencillo que se realiza en consulta, generalmente con intervalo de 1  mes entre ellos. Los días posteriores aparece un pelado superficial, bien tolerado.

3. ¡QUIERO QUITARME LAS MANCHAS!

Los léntigos o manchas solares, que aparecen por daño solar acumulado, se pueden eliminar fácilmente con láser o luz pulsada. Estos tratamientos  consiguen eliminar la mayoría de las manchas, dejando la piel con un aspecto más uniforme. Las personas con pocos léntigos y sin exceso de daño solar se benefician del tratamiento con láser que en una sesión elimina las manchas en su mayoría. En cambio, si los léntigos son muy numerosos, y se acompañan de un fotodaño intenso, con aparición de venitas  y aspecto moteado de la piel, los mejores resultados se consiguen con luz pulsada. Ambos tratamiento se realizan en consulta y tras ello las lesiones aparecen oscurecidas hasta su desaparición.

4. ¡ME NOTO LA PIEL APAGADA!

Son pieles que, sin presentar un problema en concreto, han perdido su buen aspecto. En estos casos la mesoterápia con vitaminas,  ácido hialurónico o el plasma rico en plaquetas proporcionan buenos resultados aportando hidratación, luminosidad y mejorando el aspecto.

Todos estos son tratamientos sencillos, que no necesitan un tiempo de recuperación, pudiendo uno retomar su rutina en el momento.

¿Te animas?

Era un lunar y ahora es una verruga

Esta es una queja que oímos de manera repetida en la consulta. Los nevus o lunares son el tumor cutáneo más frecuente y un motivo habitual de consulta. Con el tiempo, muchos nevus, evolucionan y adquieren un aspecto sobreelevado, muchas veces acompañados de pérdida de coloración. Este es un cambio muy frecuente sobre todo en aquellos localizados en la cara.

¿Se deben eliminar estas lesiones?

En la mayoría de los casos, estos cambios son benignos y se corresponden con la evolución natural de la lesión, por lo tanto no es necesaria su eliminación.

¿Se pueden eliminar estas lesiones?

El aspecto estético es lo que lleva a consultar a la mayoría de las personas. La mayoría de las lesiones se pueden eliminar de una manera sencilla. El tipo de lesión, la localización y su tamaño es lo que determina la técnica a realizar.

CUIDADOS DE LA PIEL ANTE EL FRIO

Durante el invierno, nuestra piel se expone de manera repetida a bajas temperaturas, lo que causa sequedad y frecuente irritación. Las zonas más expuestas, como los labios y las manos, muchas veces son las que más sufren estos efectos. Unos cuidados correctos pueden minimizar la sequedad y conseguir evitar problemas molestos como.

1. Hidrata las manos varias veces al día, sobre todo después de cada lavado.

2. Se debe evitar el agua caliente, los lavados de manos demasiado frecuentes o el uso de jabones agresivos. Es importante secar bien las manos cada vez que se lavan.

3. Proteger las manos del frio. El uso habitual de guantes también contribuye a evitar la sequedad.

4. De igual manera los labios deben hidratarse varias veces al día con un bálsamo labial adecuado.

5. Se debe evitar mordisquearlos y chuparlos, acto que de manera refleja se produce muchas veces ante la sequedad.

6. Se pueden utilizar humidificadores en casa para compensar el ambiente seco que produce el uso de la calefacción.

7. Aunque el resto del cuerpo no se encuentra tan expuesto, es importante seguir aplicando crema hidratante tras la ducha a diario.

8. No debemos olvidar protegernos del sol, sobre todo en la montaña o en la nieve, donde la radiación solar es mayor.

DERMATIS ATOPICA: BROTES, CORTICOIDES Y MIEDO

La dermatitis atópica se caracteriza por su curso con brotes recurrentes de eccemas. Como vimos previamente, con unos cuidados adecuados, los brotes se pueden prevenir y minimizar en cierta medida, pero a lo largo del tiempo aparecerán ocasionalmente y hay que realizar un tratamiento, no bastando con las medidas de cuidado.

El tratamiento de los eccemas se realiza, de manera principal, con corticoides tópicos. Es muy frecuente encontrar en la consulta padres con miedo al uso de cremas de corticoides, lo que se conoce como corticofobia, que ponen objeción a utilizar este tratamiento.

Entonces ¿Debemos tratar los brotes de dermatitis atópica con cremas de corticoides?

1. Los corticoides tópicos son antiinflamatorios muy eficaces y el pilar fundamental en el tratamiento del brote de dermatitis atópica. Aplicados de manera correcta, con la formulación adecuada y al inicio del brote, en la mayoría de los casos consiguen controlarlo.
2. El retraso en el uso del corticoide tópico por miedo, o muchas veces por pensar que con la emoliente será suficiente, da ventaja al brote de eccema que sigue extendiéndose llegando muchas veces a precisar un tratamiento sistémico.
3. Existen muchos corticoides tópicos en el mercado, con una mínima absorción sistémica, que realizan su acción en el lugar de la aplicación, siendo por ello muy seguros. Otros efectos adversos locales de los corticoides, como la atrofia cutánea, también se ven minimizados en los corticoides que actualmente se prescriben. La mayoría de efectos adversos que aparecen en relación con el uso de corticoides tópicos ocurren cuando se usan de forma inadecuada y sin supervisión médica.
4. Otras opciones de tratamiento tópico, como son el pimecrolimus y el tacrolimus, son muy útiles en determinadas situaciones, como los eccemas leves, de áreas faciales, pliegues o zonas de piel fina, pero en mucha ocasiones se quedan cortos y tenemos que recurrir a las cremas de corticoides.

Por todo ello, las cremas de corticoides son muy eficaces y seguras para el tratamiento de la dermatitis atópica, empleándose de manera correcta, tal como le ha indicado su especialista.

DERMATITIS ATOPICA: CUIDADOS PARA PREVENIR EL BROTE

La dermatitis atópica es una alteración de la piel que afecta sobre todo a niños y adolescentes. Cursa en forma de brotes con aparición de eccemas que provocan picor, enrojecimiento y descamación en la piel. Con unos cuidados específicos se puede prevenir, en cierta medida, la aparición de estos brotes y minimizar la extensión de estos.

• El baño: ¿Puedo bañar a mi hijo a diario? ¿Es mejor baño o ducha? Son las preguntas más repetidas en la consulta. Se puede realizar a diario y no es tanta la importancia de realizar baño o ducha, sino que sea breve, con agua templada y con productos adecuados a la sensibilidad de esa piel (syndets o jabones sin detergentes). El secado debe ser suave, sin frotar.

• Hidratar, hidratar, hidratar: El momento ideal es tras el baño, aunque en función de la sequedad de la piel puede precisarse más de una vez al día. La crema utilizada también deben ser adaptada a pieles atópicas, libre de perfumes, componentes alergénicos y alcohol.

• Es recomendable llevar las uñas limpias y cortas, para evitar lesiones de rascado.

• Se deben evitar, en la medida de lo posible, los ambientes secos, el exceso de calor y el abuso de calefacción y aire acondicionado. El uso de humidificadores en casa puede ayudar a minimizar estos factores.

• La ropa es preferible que sea de algodón, para facilitar la transpiración, ya que el sudor es un factor irritante. También es importante realizar un correcto aclarado de esta tras su lavado para evitar restos de detergentes y suavizantes que provoquen irritación en la piel. Si hay lesiones en los pies, se recomienda el uso de un calzado que transpire.

• Generalmente no hay ningún alimento contraindicado en la mayoría de los pacientes. Si se percibe empeoramiento tras ingerir alguno debe consultarlo con su dermatólogo para descartar una alergia alimentaria. Los alimentos más alergénicos son el huevo, la leche, los frutos secos, la soja, el trigo y el marisco.

Ante el brote es importante consultar a su dermatólogo para instaurar tratamiento de manera temprana para evitar su extensión.

TRATAMIENTOS DE RESCATE TRAS EL VERANO

A la vuelta del verano podemos notar las huellas de este en nuestra piel. Es frecuente la aparición de nuevas manchas, así como la deshidratación o la aparición de una piel de aspecto menos uniforme y radiante. Con una vuelta a la rutina de cuidados básicos y algún tratamiento específico podemos conseguir que la piel recupere su aspecto.

Vitamina C: Ya hablamos de ella como la estrella de los antioxidantes tópicos . Además tiene acción iluminadora y despigmentante. Es ideal usarla en combinación con el protector solar para potenciar sus efectos. La textura y la formulación deben ser adaptadas al tipo de piel. Las que más me gustan, concentradas, ideales para recuperar la piel: en serum Cosmeclinik Basico Mature Serum y C-Vit liposomal serum, en ampollas Photo-Age ampollas de Matiderm y Endocare 1second C20 de IFC.

Peeling: Es el momento de realizar un peeling médico para mejorar el aspecto y la textura de casi cualquier tipo de piel. Si con el protector solar han salido granitos o la piel presenta un aspecto más graso, un peeling de ácido salicílico puede solucionar el problema. Un peeling despigmentante acompañado de un tratamiento domiciliario mejora mucho el melasma que ha aparecido o empeorado durante el verano. Para simplemente mejorar el aspecto de la piel podemos realizar un peeling de ácido glicólico.

IPL (luz pulsada intensa): La luz pulsada mejora mucho el daño solar sufrido que se manifiesta principalmente con la aparición de léntigos o manchas solares. Además de eliminar estas manchas, tras el tratamiento la piel se aprecia mucho más luminosa, uniforme y tersa. La cuperosis, rosácea y las teleangiectasias, que también empeoran con la exposición solar, también se benefician del tratamiento con IPL.

Mesoterapia: La mesoterapia facial, con ácido hialurónico, solo o en combinación de vitaminas, aporta luminosidad e hidratación mejorando la apariencia de las pieles apagadas.

Estos tratamientos básicos y sencillos, realizados según las necesidades de nuestra piel, nos ayudaran a recuperar la luminosidad y a preparar nuestra piel para los próximos meses.